Санепідситуація за 9 місяців 2015 року в Уманському районі

Епідемічна ситуація в цілому по Уманському району за 9 місяців 2015 року є нестійкою внаслідок реєстрації високого рівня захворюваності на гострі кишкові інфекції, туберкульоз, хворобу Лайма, вірусні гепатити, вітряну віспу, дерматомікози, аскаридоз.

З початку року в районі зареєстровано 5189 випадків інфекційних хвороб, що на 11,0% більше, ніж за аналогічний період 2014 року, показник захворюваності 12017,7 на 100 тис. населення.

Без грипу та ГРВІ – 303 випадки, що в 1,6 разів більше аналогічного періоду минулого року, показник захворюваності 651,7 на 100 тис. населення.

В структурі захворювань І рангове місце займають ГРВІ – 94,2 %, друге – 4,0% - вітряна віспа, третє – ГКЗ – 0,8%, четверте – туберкульоз органів дихання – 0,4%.

Без грипу та ГРВІ перше рангове місце займає вітряна віспа – 68,0%, друге – ГКЗ – 14,2%, третє – туберкульоз органів дихання – 7,6%.

Зростання інфекційної захворюваності в звітному періоді 2015 року порівняно з аналогічним періодом 2014 року відбулось по: сальмонельоз – в 3,2р., ГЕК встановленої етіології – на 30,6%, туберкульоз – на 21,7%, хвороба Лайма – на 1 випадок, вірусні гепатити – на 1 випадок, вітряна віспа – в 1,9р., ГРВІ – на 9,3%, дерматомікози – в 3 рази.

Серед дитячого населення зареєстровано 3612 випадків інфекційних хвороб, показник захворюваності становить 48006,4 на 100 тис. дитячого населення, що на 12,8% більше аналогічного періоду 2014 року.

Без грипу та ГРВІ – 221 випадок, показник – 2854,1 на 100 тис. населення, що в 1,7р. вище аналогічного періоду минулого року. Ріст відбувся за рахунок: ГЕК встановленої етіології – на 1 випадок, хвороби Лайма – на 2 випадки, вітряної віспи – в 2р., ГРВІ – на 10,7%, дерматомікозів – на 4 випадки.

З початку року зареєстровані: ГЕК невстановленої етіології – 1 випадок, кашлюк – 2 випадки, гострий гепатит «А» - 1 випадок, скарлатина – 2 випадки, бакносійство сальмонельозу, що за аналогічний період минулого року не реєструвались.

Не реєструвались випадки захворювань на: холеру, черевний тиф та паратиф, шигельоз, ієрсініоз, криптоспоридіоз, туляремію, сибірську виразку, бруцельоз, лептоспіроз, лістеріоз, правець, дифтерію, менінгококову інфекцію, хворобу легіонерів, орнітоз, рикетсіози, гострий поліомієліт, сказ, кліщовий вірусний енцефаліт, вірусний менінгіт, гнійні менінгіти, кір, краснуху, паротит, гострий гепатит «С», малярію, грип, носійство збудників шигельозу, внутрішньо лікарняні інфекції.

Відмічалося зниження захворюваності: лямбліоз – на 2 випадки, гострий вірусний гепатит «В» – на 1 випадок, хронічний вірусний гепатит «В» – на 2 випадки, педикульоз – на 7 випадків, короста – на 5 випадків.

Протягом 9 місяців 2015 року зареєстровано 32 випадки паразитарних захворювань, в т.ч. 29 – гельмінтозів (90,6%) та 3 випадки лямбліозу.

Інтенсивний показник на 100 тисяч населення по сумі гельмінтозів склав 66,8 проти 101,3 або зменшився в 1,5р.

Гельмінтози були представлені:

- ентеробіозом – 22 випадки, інтенсивний показник – 50,7;

- аскаридозом – 6 випадків, інтенсивний показник – 13,8;

- токсокарозом – 1 випадок, інтенсивний показник – 2,3.

В сумі гельмінтозів ентеробіоз складає 75,9%, аскаридоз – 20,7%, токсокароз – по 3,4%.

Діти, інвазовані гельмінтами, складають 86,2%.

Прослідковується найбільша враженість дітей у віковій групі від 5 до 9 років – зареєстровано 16 випадків, на другому місці по поширеності ентеробіозу - вікова група дітей від 1 до 4 років – зареєстровано 5 випадків.

Ентеробіозом вражено 0,7% дітей ДНЗ, 1,1% дітей НВК, 0,2% учнів ЗОШ.

Хворі діти зареєстровані в 4 ДНЗ та 3 НВК сіл Дмитрушки, Піківець, Рогова, Аполянка, Доброводи, Пугачівка, Ст. Бабани.

Хворі школярі виявлені в ЗОШ Дмитрушки, Бабанка, Аполянка.

Аскаридоз був зареєстрований в 6 випадках (ІП – 13,8 на 100 тис. нас.), 3 випадки у дітей (ІП - 39,8 на 100 тис. нас.).

Ця інвазія виявлялась у 1 вихованця ДНЗ, 1 школяра та 1 випадок із числа неорганізованих дітей.

Зареєстровано 1 випадок токсокарозу серед дорослого населення, інтенсивний показник – 2,3.

Відносно 2014 року має місце зниження інтенсивного показника по ентеробіозу в 1,7 разів, питома вага інвазованих гостриками дітей знизилась теж в 1,6 разів.

Лямбліозу зареєстровано 3 випадки, інтенсивний показник – 6,9 на 100 тис. нас., в т. ч. 2 випадки у дітей.

За 9 місяців 2015 року має місце погіршення епідемічної ситуації пов’язаної з захворюваністю на гострі кишкові інфекції, відмічається ріст рівня захворюваності в 1,6 р. в порівнянні з аналогічним періодом 2014 року. Зареєстровано 43 випадки гострих кишкових захворювань, що становить – 99,6 на 100 тис. нас., тоді як в минулому році зареєстровано 26 випадків ГКЗ – 59,9 на 100 тис. населення. Структура суми ГКЗ: перше місце – ГЕК встановленої етіології – 60,5%, друге місце – сальмонельоз – 37,2%, третє ГЕК невстановленої етіології – 2,3%.

Серед дітей в поточному році зареєстровано 17 випадків ГКІ, що на 5,5% менше рівня минулого року. Питома вага захворілих дітей в загальній кількості складає 39,5%.

У віковій структурі дитячого населення перше місце займають діти 1-4 роки – 52,9%, друге – 5-9 років – 23,5%, третє – 11,8%, четверте - до 1 року, 10-14 років – по 5,9%.

Територіально захворюваність на ГКЗ реєструвались в 18 населених пунктах району, що становить 34,0 % сіл, в т. ч.: Паланка, Родниківка, Ладижинка, Полянецьке, Томашівка, Танське, Острівець, Колодисте, В.Слобідка, Бабанка, Кочержинці, Кочубіївка, Іванівка, Ст.Бабани, Свинарка, Дмитрушки, Дубова, Сушківка, Коржова.

Показник захворюваності на сальмонельозні інфекції зріс в 3,2р., з початку 2015 року зареєстровано 16 випадків сальмонельозу, ІП – 37,1 на 100 тис. населення, тоді як за аналогічний період 2014 року було 5 випадків, ІП – 11,5 на 100 тис. населення. 6,3% випадків зареєстровано серед дітей.

Зареєстровано випадок групового захворювання, що пов’язане з закладом ресторанного господарства міста, внаслідок якого постраждало 9 осіб, ймовірним джерелом інфекції став працівник кафе-бару.

В 2015 році зареєстровано 9 випадків вірусних гепатитів серед дорослого населення, що на 13,0% більше ніж в 2014р., ІП – 20,8 на 100 тис. нас., в т. ч. хронічний вірусний гепатит С – 6 випадків, хронічний вірусний гепатит «В» - 1 випадок, гострий гепатит «А» - 1 випадок, гострий гепатит «В» - 1 випадок.

За 9 міс. поточного року взято на облік 6 носіїв HBs Ag та 13 носіїв HСV.

На обліку знаходиться 98 носіїв HСV та 194 носії HBs Ag.

З початку 2015 року зареєстровано 4886 випадків захворювань на ГРВІ – це 94,2% від усієї інфекційної захворюваності, в порівнянні з минулим роком ріст складає 9,3%, інтенсивний показник захворюваності ГРВІ на 100 тис. населення становить 11316,0. В цілому по Уманському районі перевищень епідемічного порогу в 2015 році не зафіксовано.

Серед дітей зареєстровано 3391 випадків захворювань на ГРВІ, що на 10,7% вище ніж у 2014 році. Питома вага захворілих дітей складає 69,4% від загальної кількості.

В 2015 році випадів захворювань на грип не реєструвалось, тоді як в 2014 році було зареєстровано 14 випадків грипу.

З початку 2015 року зареєстровано 206 випадків вітряної віспи проти 107 випадків аналогічного періоду 2014 року, ріст складає 1,9 р., інтенсивний показник - 477,1.

Серед дітей зареєстровано 186 випадків проти 92 у 2014 році , що більше в 2,0 рази. Питома вага захворілих дітей становить 90,3%.

За 9 міс. поточного року відмічається ріст захворюваності на туберкульоз органів дихання - 21,7%, зареєстровано 23 випадки, ІП становить 53,3 на 100 тис. нас., за аналогічний період 2014 року – 19 випадків (ІП – 43,8). Питома вага бацилярних форм туберкульозу за звітний період становить 73,9%, за аналогічний період минулого року – 47,4.

Вперше виявлені хворі на туберкульоз в 2015р. зареєстровані в селах: Гереженівка, Дмитрушки, Гродзево, Бабанка, Коржова, Ропотуха, Сушківка, Родниківка, Посухівка, Кочубіївка, Дубова, Іванівка, Ст.Бабани, Краснопілка, Городецьке.

На обліку стоїть 23 осередки мікобактеріовиділювачів, в яких проживає 28 контактних, з них 1 дитина, хіміопрофілактику отримали - 89%.

Показник ФГ обстеження населення за 9 міс. 2015 року становить 451 на 1000 дорослого населення, виконання річного плану становить 74,5%, 75,2% від підлягаючих флюорообстежено з групи ризику; обов’язкового контингенту – 65,3%, за 9 міс. фактично план виконано.

При флюорообстеженні виявлено 18 хворих з активною формою туберкульозу, показник на 1000 обстежених становить 1,1.

В 2015 році кількість укушених знизилась на 28,2% і становить 61 проти 85 в 2014 році, інтенсивний показник становить 141,2 проти 195,6.

З числа укушених діти до 14 років становлять 31,1% (19).

Укушені собаками становлять 77% (47), котами – 14,8% (9), іншими тваринам (пацюк, свиня) – 8,2% (5).

Призначено лікування 16 особам, через відсутність АІГ комбінований курс щеплень не проводиться.

Забезпечення ЛПЗ району антирабічними препаратами для специфічної антирабічної допомоги - з червня 2015 року поставки антирабічних препаратів відсутні.

Щеплено проти сказу собак – 3767, котів – 1658, сільгосптварин – 417.

Зросла захворюваність на дерматомікози – зареєстровано 6 випадків, всі серед дітей (ІП – 79,6 на 100 тис. дит. нас.).

З метою виявлення причинно-наслідкового зв’язку між санепідфоном та захворюваністю здійснювався санепіднагляд. Проведено 20 санепідобстежень, з них 3, що становить 15%, позапланових, зокрема всі за заявами суб’єктів господарювання. Під час перевірок виявлено порушення в 60% випадках. Надано12 приписів керівникам для усунення порушень.

За 9 місяців 2015 року фахівцями управління взято участь в 42 комісійних перевірках об’єктів гігієни дітей та підлітків (табори відпочинку та оздоровлення) та проведено 16 планових перевірок (7 ДНЗ, 7 ЗОШ, 2 інтернатних заклади), порушення виявлялись майже в усіх закладах.

За звітний період відібрано 48 проб готових страв на КВК, 46 на якість термообробки, 43 зразки продукції на бактеріальне забруднення, без відхилень, 225 змивів на БКГП, 7 позитивних, що становить 3% (ЗОШ Паланка, Бабанка, Берестівець, ДНЗ Оксанино, Берестівець); 7 проб овочів на вміст нітратів та радіонуклідів, у 2 виявлено перевищення нітратів вище ГДР (ДНЗ Берестівець, Родниківка).

Під час планових комплексних обстежень навчальних закладів проводяться лабораторно-інструментальні дослідження факторів навколишнього середовища: вимірювання коефіцієнтів природної освітленості, метеорологічних факторів. Параметри мікроклімату не відповідають вимогам (перевищення температури та збільшена відносна вологість) в ДНЗ с.Берестівець, Родниківка, Бабанка, Оксанино, Паланка.

Важливе значення в забезпеченні санепідблагополуччя відіграє харчування в навчально-виховних закладах. В ДНЗ не виконувались норми харчування по основних продуктах: фрукти сухі – 70%, мед- 75%, сир твердий - 60%, сметана- 30%, молочні продукти – 25%, м'ясо- 29%, риба- 16%, овочі- 39%; в ЗОШ: фрукти сухі- 50%, овочі- 21%, сметана- 20%, масло вершкове- 13%, м'ясо- 34%; в пришкільних таборах: мед- 100%, фрукти сухі, сметана- 20%, овочі – 10%, м'ясо – 9%.

За 9 місяців досліджено 89 проб харчових продуктів на санітарно-хімічні показники, з них 2,2 % (2 проби) не відповідали НД (перевищення вмісту нітратів) Практично не здійснюється відомчий лабораторний контроль наступної продукції, що виробляються в районі: олія, круп’яні вироби, м’ясопродукти, напої, кондитерські вироби, молочна продукція.

Досліджено по мікробіологічних показниках 147 проби харчових продуктів, з них 3,4% (5 проб) не відповідали вимогам (усі проби відібрано з епідемічного вогнища ).

В торгівельній мережі та закладах громадського харчування зразки харчових продуктів за санітарно-хімічними та санітарно-бактеріологічними показниками не відбирались.

Практично не проводить ся відомчий лабораторний контроль продукції харчової промисловості: досліджено 9 проб хлібобулочних виробів (Гереженівський хлібокомбінат).

З метою контролю протиепідемічного стану досліджено 585 гігієнічних змивів, з них 7 позитивних, що становить – 1,2%. Позитивні змиви виявлені в НВЗ – 1,5% та у епідемічних вогнищах – 1,6%.

Проби води в цілому по району за 9 місяців 2015 року не відповідали вимогам по бактеріологічних показниках в (11,2%) із джерел централізованого водопостачання (с. Полянецьке, с.Родниківка, с.Юрківка, с.Паланка, с.Кочержинці, с.Іванівка, с.Максимівка). Із джерел децентралізованого водопостачання (колодязів) відібрано 54 проби із яких в 25,4% проб виявлені відхилення від сан вимог. По санітарно-хімічних показниках в 2015 році досліджено 474 проби води в т.ч. із 239 джерел які використовуються для дітей віком до 3 років, відхилення 51,8%, перевищення вмісту нітратів, аналогічно в 2014 році відхилення становили 36,2%. Перевищення вмісту нітратів відмічались в с. Колодисте, с.Паланка, с.Берестівець, с.Гереженівка, с.Затишок, с.Кочубіївка, с.Родниківка, с.Кочержинці, с.Полянецьке, с.Громи, с.Аполянка, с.Черповоди, с.Ропотуха, с.Бабанка.

Відомчий лабораторний контроль проводився на водогонах лише в селах Антонівка, Аполянка, Берестівець, Текуча КП «Злагода», Дмитрушки, Гереженівка, Гродзево, Городецьке, Городниця, Томашівка, В.Слобідка, К.Слобідка, Вільшанка, Бабанка СКГ, Дмитрушки СКГ, Ладижинка СКГ, Оксанино,Острівець, Юрківка, Полянецьке, Пугачівка, Паланка, Посухівка, Рижавка, Ропотуха, Рогова (ФОП Дигалюк), Сушківка, ДП «Умань-Агро», Прат Райс Максимко, Колодисте, Косенівка, Кочержинці, Краснопілка, Іванівка.

Із сільських водогонів (у 2015році) не відповідали вимогам в 18,6% проб ( в школах с. Доброводи, Томашівка, Дмитрушки, Ятранівка ), нестандартної води по перевищенню вмісту нітратів.

Протягом 9 місяців 2015року досліджено 10 проб грунтів прибережних смуг водойм с. Громи, Полянецьке, Ропотуха, Родниківка на санітарно хімічні, бактеріологічні і гельмінтологічні показники, відхилень не виявлено. В 2014 році досліджено 75 проб грунту на паразитологічні показники із них виявлено відхилень в 10,6% проб.

За період 2015 року проведено 276 досліджень атмосферного повітря, перевищень ГДК не виявлялось. Лабораторний контроль проводився в селах Ладижинка, Краснопілка, Собківка, Гереженівка, Оксанино.

Не відповідає вимогам по бактеріологічних показниках у 2015 році вода ставків в селах:Громи, Полянецьке, Ропотуха, Родниківка.

Протягом данного періоду проведено перевірку Уманської центральної районної лікарні по матеріалах перевірки направлено припис про усунення недоліків.

Здійснювався відомчий лабораторний контроль за дотриманням протиепідемічного режиму в ЛПУ : досліджено 11 проб повітря та 6 дезрозчинів (1 відхилення в с.Танське), 110 змивів на мікробне обсіменіння, 15 проб тестів контролю дезкамер автоклавів, матеріал на стерильність-60, контроль дезінфекції проводиться лише планово 115 змивів.

За результатами періодичних медоглядів відсутні заключні акти по 8 сільськогосподарським підприємствам: АФ «Ліга» с.Антонівка, ТОВ «Легедзино» с. Доброводи, ДП АФ «Байс-Агро» с.Бабанка, «Райз Максимко» с.Рижавка, ТОВ «Агроплант» с.Юрківка, ТОВ «Згода» с.Свинарка, ПАТ «Укрзерноімпекс» с.Ладижинка, ТОВ «Рогова».

План застосування засобів захисту рослин погоджено лише по 8 сільськогосподарських підприємствах: ТОВ «Прометей» с.Аполянка, ПП «Дмитрушки», ТОВ «Новий Світ Агро» с.Городниця, ПП «Орієнтир Агро Б» с.Іванівка, ТОВ «Оксанино», ТОВ «Полянецьке», ФГ «Росинка», ТОВ ВТФ «Сяйво» с.Пугачівка.

В більшості сільськогосподарських підприємств відсутні або не ведуться журнали обліку приходу, витрат пестицидів, використання пестицидів на полях, допуску працівників на оброблені поля та журнал обліку протруєного насіння.

Санітарно-освітня робота:

виступів по телебаченню – 30

виступів по радіо – 115

публікації в ЗМІ – 19

лекційні заняття - 20

охоплено гігієнічним навчанням – 1160 осіб

Враховуючи вище зазначене, керуючись ст. 41 ЗУ «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», пропоную:

1. Розглянути дане питання на засіданнях виконкомів сільських та селищних рад, апаратній нараді голови райдержадміністрації.
2. Провести наради з директорами (власниками) закладів торгівлі, ресторанного господарства.
3. Забезпечити харчоблоки шкіл НВК, ДДУ обладнанням, посудом, інвентарем, миючими, деззасобами.
4. Укомплектувати посади медсестер в НВЗ району.
5. Забезпечити проведення перевірок готовності до роботи в осінньо-зимовий період, дотримання санітарно-протиепідемічних вимог в закладах РайСТ, навчально-виховних закладах.
6. Розглянути питання аналізу та рекомендацій результатів медичного огляду школярів на колегії РДА.
7. На засіданні координаційної ради розглянути питання виконання пропозицій щодо боротьби з туберкульозом.
8. Розглянути на колегії РДА стан медичних оглядів працюючих в шкідливих умовах та хід виконання комплексної програми поліпшення стану безпеки та гігієни праці.
9. Забезпечити виконання пропозицій наданих в соціально-гігієнічному моніторингу за 2014р.

Керівникам відділів, служб, управлінь повідомити про виконання пропозицій та забезпечити своєчасне інформування до 20.11.2015р.

За інформацією Уманського міськрайонного управління головного управління держсанепідслужби у Черкаській області